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安宁疗护服务对象人选评估规范(招标预告)

所属地区 云南 - 昆明 预算金额
项目编号 投标截止日期
招标单位 昆明*********************************** ) 招标联系人/电话
代理机构 代理联系人/电话
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****市市场监督管理局关于安宁疗护+服务对象入选评估规范(征求意见稿)等*项地方标准的公示

****市市场监督管理局
****市市场监督管理局
关于****(征求
意见稿)等*项地方标准的公示
经****市人民政府批准,同意由****市卫生健康委员会牵
头,****市第*人民医院负责《安宁疗护服务对象入选评估规
范》《安宁疗护服务规范》《安宁疗护服务质量评价》*项地方
标准的主要起草工作。
依据《地方标准管理办法》规定,现将*项地方标准征求意
见稿面向社会公开征求意见。公开征求意见时间为****年*月
*日至****年*月*日。
附件:*.安宁疗护服务对象入选评估规范(征求意见稿)
*.安宁疗护服务规范(征求意见稿)
*.安宁疗护服务质量评价(征求意见稿)
****市市场监督管理局
****年*月*日
(联系人及联系方式:**************@***.***)
****市市场监督管理局
****市市场监督管理局
关于****(征求
意见稿)等*项地方标准的公示
经****市人民政府批准,同意中****市卫生健康委员会牵
头,****市第*人民医院负责《安宁疗护服务对象入选评估规
范》《安宁疗护服务规范》《安宁疗护服务质量评价》*项地方
标准的主要起草工作。
依据《地方标准管理办法》规定,现将*项地方标准征求意
见稿面向社会公开征求意见。公开征求意见时间为****年*月
*日至****年*月*日。
附件:*.安宁疗护服务对象入选评估规范(征求意见稿)
*.安宁疗护服务规范(征求意见稿)
*.安宁疗护服务质量评价(征求意见稿)
****市市场监督管理局
****年*月*日
(联系人及联系方式:**************@***.***)
***
*** 点击此处添加***号
****
****市地方标准
****/*****—****
安宁疗护服务对象入选评估规范
点击此处添加标准名称的英文译名
****-**-**发布
****-**-**实施
****市市场监督管理局发布
目次
前言**
引言***
*范围*
*规范性引用文件*
*术语和定义*
*工作要求*
*.*评估时机*
*.*评估人员*
*.*评估地点*
*.*评估对象*
*.*信息采集*
*.*注意事项*
*入选评估*
*.*必备条件*
*.*优选条件*
*.*结果告知*
*资料管理*
附录*(规范性)姑息行为功能评分*
附录*(资料性)生存期预估表*
参考文献*
前言
本文件按照**/**.*—****《标准化工作导则第*部分:标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。
请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。
本文件由****市卫生健康委员会提出并归口。
本文件起草单位:****市第*人民医院。
本文件主要起草人:杜映荣、付海艳、*焱、王洁、刘怡、牛翠芬、黄红丽、罗煜、薛莲、李红娟、徐斌、张洁、汤晓青、陈瑾、赵凡、郭玺、尚靖茹、周宇君、杨开琪、庞允娟、李嘉佳、谢春红、李娜。
引言
安宁疗护是为疾病终末期患者在临终前通过控制痛苦和不适症状,提供身体、心理、精神等方面的照护和人文关怀等服务,以提高生命质量,帮助患者舒适、安详、有尊严离世的医疗行为。提高安宁疗护服务质量是为了维护人的基本尊严,减少过度医疗,减少资源浪费,改善医患关系,促进社会文明进步。
根据第*次全国人口普查公布数据,****市**岁及以上人口为***.**人,占**.**%,其中**岁及以上人口为**.**人,占**.**%。****市正面临着人口老龄化加速的严峻挑战,随着失能、部分失能老年人口和晚期肿瘤患者的大幅增加,终末期患者医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加的趋势愈加凸显,而目前现有的医疗卫生和社区服务资源各自的服务体系远远不能满足这部分群体的需要,迫切需要为疾病终末期患者提供医疗卫生与生活照护相结合的安宁疗护。
为积极贯彻落实《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》中提出的“加快安宁疗护机构标准化、规范化建设”及“制定安宁疗护等老年健康服务机构基本标准和服务规范”的部署,高质量推进****市安宁疗护标准化、规范化建设,依据《安宁疗护实践指南(试行)》(国卫办医发[****]*号),以及****省卫生健康委员会、****省发展和改革委员会、****省教育厅、****省民政厅、****省财政厅、****省人力资源和社会保障厅、****省广播电视局、****省医疗保障局联合发布的《关于印发****省安宁疗护工作实施方案(****版)的通知》(云卫老龄发〔****〕*号)做出的工作部署,特制定本标准。
安宁疗护....................服务对象入选评估规范
范围
本文件规定了开展安宁疗护服务的医疗机构或医疗机构的专属病区[以下简称“安宁疗护机构(病区)”]入选患者评估的工作要求、入选评估和资料管理等内容。
本文件适用于开展安宁疗护服务的安宁疗护机构(病区)。
规范性引用文件
本文件没有规范性引用文件。
术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
安宁疗护**************
安宁疗护是为疾病终末期患者在临终前提供身体、心理、精神等方面的照护和人文关怀等服务,控制痛苦和不适症状,提高生命质量,帮助患者舒适、安详、有尊严的离世的医疗行为。
安宁疗护机构(病区)***********************(****)
为入住病区的疾病终末期患者提供安宁疗护的医疗机构(病区)。
知情人
当患者不具备完全民事能力或不能与医务人员进行有效沟通,安宁疗护机构(病区)需要获取相关信息,用于开展治疗活动时,能够提供患者情况的人员(包括但不限于:患者直系亲属、法定监护人、授权委托人、主要照顾者、户口所在地社区工作人员、患者原单位工作人员等)。
工作要求
评估时机
患者本人或知情人,向安宁疗护的医疗机构(病区)提出入住申请被受理后。
评估人员
*般由医师及护士各*名组成,评估人员应符合国家执业要求、具备安宁疗护机构(病区)工作经历、接受过相关评估培训。
评估地点
安宁疗护机构(病区)设立的独立评估室(病房)或由评估人员携带必要的评估设备前往患者住所。
评估对象
需要接受医疗、护理的终末期患者,主要包括恶性肿瘤终末期患者和非癌不可治愈慢性疾病终末期患者。
信息采集
患者相关信息可来自于患者本人自述或知情人代述。
注意事项
评估人员应规范着装,佩戴有自己身份标识的证件,态度和蔼,使用礼貌用语。
整个评估过程中,评估人员应仔细聆听并记录患者本人、知情人的陈述,使用容易理解的语言,即时应答评估对象或知情人的疑问。
评估结束后应及时告知知情人初步评估结果;患者本人有要求时,征得知情人同意后做出回答。
记录评估结果,并由*名评估人员签字。
入选评估
必备条件
有服务需求,自愿接受服务的患者,应具备下列条件之*:
可提供*级及以上医院的明确病理学诊断或明确影像学诊断,预估生存期不大于*个月的晚期恶性肿瘤患者;
可提供*级及以上医院的明确诊断证明及近半年就诊记录,且病情不断恶化,无条件治愈的非癌慢性疾病终末期,预估生存期不大于*个月者。
优选条件
具备下列条件之*的患者,可作为优选接纳的患者。
使用附录*给出的评分项对患者进行评估:***分数在**%以下,且患者本人及知情人同意入住者。
参考附录*给出的评分项对患者进行生存期评估,得分≤**分,生存期为不大于*个月者。
确定存在癌性疼痛的患者,生存预估得分>**分,自行规律使用口服剂、外用剂、栓剂等止痛药物但疗效不佳的患者。
结果告知
评估结束,评估结果宜以书面形式提供给知情人,并应向其告知:
评估结果将作为安宁疗护的医疗机构(病区)制订安宁疗护照护计划的依据;
安宁疗护的照护目的和内容;
对申请安宁疗护对象生存期的初步判断,说明入院后将随病情变化再进行多次评估后,方可得出相对准确的结论;
知情人应给予的相关配合,包括但不限于:及时支付相关的费用、给予患者情绪安抚、日常生活照料等;
对符合入住条件的患者再次确认其入住意向,确认无误后办理入住手续。
资料管理
评估结果涉及患者个人隐私的内容,仅作为向患者提供安宁疗护服务的依据,不应以其他目的传播或泄露。
对收住安宁疗护机构(病区)的患者,其入选评估资料应*并归档至住院病历。
(规范性)姑息行为功能评分
姑息行为功能评分按照表*.*给出的评分项进行。
姑息行为功能评分表(*****评分表)
水平(%) 移动 活动及疾病证据 自我照顾能力 摄食能力 意识状态
*** 正常 正常活动和工作;无疾病证据 正常 正常 正常
** 正常 正常活动和工作;*些疾病证据 正常 正常 正常
** 下降 正常活动稍勉强;有*些疾病证据 正常 正常或减少 正常
** 减少 不能正常工作;有确切疾病 正常 正常或减少 正常
** 大部分时间坐位或卧床 不能做喜爱的活动或家务;有确切疾病 偶尔需要帮助 正常或减少 正常或意识错乱
** 大部分时间卧床 不能做任何工作;有多种疾病 需要很大帮助 正常或减少 正常或意识错乱
** 完全卧床 无法进行大部分活动;有多种疾病 绝大部分需要帮助 正常或减少 正常或嗜睡±意识错乱
** 完全卧床 不能做任何活动;有多种疾病 完全需要照料 减少 正常或嗜睡±意识错乱
** 完全卧床 不能做任何活动;有多种疾病 完全需要照料 少量,啜饮 正常或嗜睡±意识错乱
** 完全卧床 不能做任何活动;有多种疾病 完全需要照料 只有口腔护理 正常或嗜睡±意识错乱
* 死亡 —— —— —— ——
医师签字:护士签字:评估日期:年月日
(资料性)生存期预估表
生存期预估参照表*.*给出的项目进行。
生存期预估表
序号 项目 级 差 比 例 评估得分
序号 项目 ***% **% **% **% **% 评估得分
* 摄入 平时正常量(按谷类食物*** */日~*** */日)** 分 平时半量以下仅半流* 分 少量流质* 分 少量吸引* 分 *仅口唇囫动* 分
* 体能生活 自动行走全自理** 分 搀扶走大部分自理* 分 大多卧床自行用餐* 分 卧床能坐靠能交流* 分 *仅肢体徐动、吞咽* 分
* 年龄(岁) <**(** 分) **~*** 分 **~*** 分 **~*** 分 &**;*** 分
* 呼吸(次/分) 正常(**~**)** 分 活动后气促* 分 平卧时气促* 分 *&**;**或&**;*** 分 #张口点头样* 分
* 神志 正常** 分 淡漠眼、神呆滞* 分 嗜睡或烦躁* 分 *浅昏迷* 分 #深昏迷或见“ 回光返照 ”* 分
* 血压(收缩压)**** 正常(**~***)* 分 &**;平时值**%* 分 &**;**** 分 *&**;*** 分 #&**;***.* 分
* 脉搏(次/分) 正常(**~***)* 分 &**;*** 或 不齐* 分 &**;*** 或&**;*** 分 *&**;***或&**;*** 分 #&**;***.* 分
* 营养状态 无消瘦* 分 略有消瘦 体重下降&**;**%* 分 轻度消瘦 体重下降&**;**%* 分 中度消瘦 体重降&**;**%* 分 重度消瘦体重下降&**;**%*.* 分
* 脏器状况 无损伤* 分 非重要脏器损伤* 分 *个重要脏器损伤*.* 分 *个重要脏 器损伤* 分 *个以上重要脏器损伤*.* 分
** 体温(腋温℃) 正常(**~**)* 分 &**;**.** 分 &**;***.* 分 *&**;** 或&**;**.** 分 #&**;** 或&**;***.* 分
** 尿量(**/日) 正常(**** **~**** **)* 分 略减&**;*** *** 分 减少&**;*** ***.* 分 *少尿&**;*** *** 分 #无尿&**;*** ***.* 分
** 水肿 无* 分 下肢水肿* 分 全身水肿*.* 分 伴胸腹水* 分 胸腹水伴呼吸限制*.* 分
共计
医师签字:护士签字:评估日期:
使用表*.*时请注意:
表中含“*、#”格为限定警示指标内容,符合“*”内容*项以上者或符合“#”*项以上者,可确定病情已进入濒临死亡阶段,预计生存期约在*天。
重要脏器指对生命延续有明显影响的脏器,如心、肝、肺、肾、脑,损伤包括脏器转移和/或功能衰(减)弱,重要脏器是否损伤及损伤程度按照医学相关指标进行评定。
血压的平时值指发病以前,血压在同样条件下的平均(*次以上)测量值。
“回光返照”指患晚期癌症或其他衰竭性疾病的病人,在临终弥留时,出现短期的“食欲增加、精神亢奋、神志转清、开口说话、思维清晰、肢体徐动”等现象,约**~**后病情急转,出现死亡。
“下肢水肿”指腿、足部任*侧、段的水肿,“胸腹水伴呼吸限制”指大量胸、腹水时引起的呼吸困难。
某些初入院病人,病情尚不稳定如颅内压增高、严重感染、高热,需待急症病况得到控制,方能比较准确的评估,本评估所得结果建立在安宁疗护的基础上。
生存期预估天数
表*.*生存期预估天数对照表
*评分(分) 天数(天) 评分(分) 天数(天)
** * ** **
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参考文献
[*]《国家卫生计生委关于印发安宁疗护中心基本标准和管理规范(试行)的通知》(国卫医发[****]*号)
[*]《安宁疗护实践指南(试行)》(国卫办医发[****]*号)
[*]《关于印发****省安宁疗护工作实施方案(****版)的通知》(云卫老龄发〔****〕*号)
[*]《上海市社区舒缓疗护(临终关怀)工作规范》(沪卫基层[****]*号)
[*]《上海市安宁疗护服务规范》(沪卫基层[****]*号)
[*]****,******,********,***********,********,**********.**********************************(***)******-**-***********************************************************.******************.****;**(*):***-***.***:**.****/*.***********.****.**.***.
********* ****** *****
*** **.***
*** ***
****
****市地方标准
******/*****—****
安宁疗护服务质量评价
(征求意见稿)
****-**-**发布
****-**-**实施
****市市场监督局发布
目次
前言**
引言***
*范围*
*规范性引用文件*
*术语和定义*
*评价对象与实施*
*.*对象*
*.*实施*
*评价依据和程序*
*.*依据*
*.*程序*
附录*(规范性)安宁疗护机构(病区)服务基础能力评价*
附录*(规范性)安宁疗护机构(病区)医疗服务评价*
附录*(规范性)安宁疗护机构(病区)管理评价*
附录*(规范性)安宁疗护机构(病区)满意度调查评价**
附录*(资料性)安宁疗护机构(病区)服务质量评价结果**
参考文献**
前言
本文件按照**/**.*—****《标准化工作导则第*部分:标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。
请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。
本文件由****市卫生健康委员会提出并归口。
本文件起草单位:****市第*人民医院
本文件主要起草人:罗煜、徐斌、赵凡、李嘉佳、庞允娟、杜映荣、黄红丽、薛莲、付海艳、刘怡、李红娟、汤晓青、张洁、王洁、*焱、尚静茹、陈瑾、郭玺、周宇君、杨开琪、牛翠芬、谢春红、李娜、
引言
安宁疗护是为疾病终末期患者在临终前通过控制痛苦和不适症状,提供身体、心理、精神等方面的照护和人文关怀等服务,以提高生命质量,帮助患者舒适、安详、有尊严离世的医疗行为。提高安宁疗护服务质量是为了维护人的基本尊严,减少过度医疗,减少资源浪费,改善医患关系,促进社会文明进步。
根据第*次全国人口普查公布数据,****市**岁及以上人口为***.**人,占**.**%,其中**岁及以上人口为**.**人,占**.**%。****市正面临着人口老龄化加速的严峻挑战,随着失能、部分失能老年人口和晚期肿瘤患者的大幅增加,终末期患者医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加的趋势愈加凸显,而目前现有的医疗卫生和社区服务资源各自的服务体系远远不能满足这部分群体的需要,迫切需要为疾病终末期患者提供医疗卫生与生活照护相结合的安宁疗护。
为积极贯彻落实《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》中提出的“加快安宁疗护机构标准化、规范化建设”及“制定安宁疗护等老年健康服务机构基本标准和服务规范”的部署,高质量推进****市安宁疗护标准化、规范化建设。本标准为安宁疗护机构(病区)自身评价安宁疗护服务水平提供依据,进*步规范我市安宁疗护机构(病区)的服务质量,引导安宁疗护服务向规范化、专业化方向发展。特制定本标准。
安宁疗护服务质量评价
范围
本文件规定了安宁疗护机构(病区)的服务质量评价的对象与实施、评价依据和程序等要求。
本文件适用于对开展安宁疗护服务的医疗机构或医疗机构的专属病区[以下简称“安宁疗护机构(病区)”],进行服务质量评价,服务质量评价分为外部评价和内部评价,外部评价由行业管理部门,按照规定程序组织实施,内部评价由本院医疗管理部门组织实施。
规范性引用文件
下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中,注日期的引用文件,仅该日期对应的版本适用于本文件;不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。
******/****
术语和定义
******/****....................界定的术语和定义适用于本文件。
评价对象与实施
对象
已开展安宁疗护服务的安宁疗护机构(病区);
拟开展安宁疗护服务的机构(病区)。
实施
服务质量评价分为外部评价和内部评价,外部评价由行业管理部门,按照规定程序组织实施,内部评价由本院医疗管理部门组织实施。
实施评价时,至少由*名~*名专家组成员组成专家组,其中专业职称人数大于总人数的*/*,参与专家组的人员应符合以下条件:
——熟悉相关法律、法规和安宁疗护领域的政策文件;
——具有副高以上专业技术职称;
——连续从事医疗管理工作*年以上。
评价依据和程序
依据
安宁疗护服务质量评价依据:
使用附录*对安宁疗护机构(病区)的服务基础能力进行评价;
使用附录*对安宁疗护机构(病区)的医疗服务质量进行评价;
使用附录*对安宁疗护机构(病区)的管理水平进行评价;
使用附录*对安宁疗护机构(病区)服务的满意度进行调查;
使用附录*对安宁疗护机构(病区)的服务质量进行综合评价。
程序
安宁疗护服务质量评价按下列程序进行:
由行业主管部门通知被评价机构
被评价机构做好评价准备,由专家组前往现场进行评价;
专家组根据现场查验和评价,根据附录*给出的权重计算综合评分。
专家组向委托方提交评价报告。
(规范性)安宁疗护机构(病区)服务基础能力评价
使用表*.*对安宁疗护机构(病区)服务的基础能力进行评价。
安宁疗护机构(病区)服务基础能力评价表(**分)
机构资质 医疗机构:具有医疗机构执业许可证且注册过全科、老年科、内科、肿瘤科、疼痛科或临终关怀科等 查看相关证件或资料。(此项为单否项不计入得分)
评价内容 评估细则 分值 评价方式及打分要点 扣分及依据 实际得分
人员资质*分 ①配备与开展的安宁疗护业务相应的医师、护士、药师、临床营养师、心理咨询师、康复治疗师等专业医技人员并有相应执业证 *.*分 现场抽查,对照本人,查看证照及公示情况,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
人员资质*分 ②所有提供生活照料的护理员持有具有培训资质的培训机构颁发的培训证及健康证;提供膳食服务的工作人员持有健康证,人员身份上墙公示 *.*分 现场抽查,对照本人,查看证照及公示情况,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
床位*.*分 应根据当地实际需求和资金情况,并兼顾发展等设置床位数,①安宁疗护机构床位总数应在**张以上②安宁疗护病区床位总数应在**张以上③基层卫生服务机构床位总数应在**张以上 *.* 根据机构、病区及基层卫生服务机构要求不同进行评分,现场查看床位数,缺*张不达标扣*.*分,扣分不超过分值
表*.*安宁疗护机构(病区)服务基础能力评价表(**分)(续)
评价内容 评估细则 分值 评价方式及打分要点 扣分及依据 实际得分
科室设置*.*分 ①至少设内科、疼痛科、临终关怀科 *.* 现场查看布局及科室设置,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
科室设置*.*分 ②安宁疗护住院病区应当划分病房、护士站、治疗室、处置室、谈心室(评估室)、关怀室(告别室)、医务人员办公室、配膳室、沐浴室和日常活动场所等功能区域 *.* 现场产科布局及功能区域,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
科室设置*.*分 ③医技和相关职能科室:至少设药剂科、医疗质量管理、护理管理、医院感染管理、病案管理部门。医学影像、临床检验及消毒供应服务等,可以由签订协议的其他具备合法资质机构提供 *.* 现场查看职能科室配比情况,及检验、消毒供应服务协议和机构协议资质,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
表*.*安宁疗护机构(病区)疗护服务能力评价表(**分)(续)
评价内容 评估细则 分值 评价方式及打分要点 扣分及依据 实际得分
建筑要求*.*分 ①安宁疗护中心的建筑设计布局应当满足消防安全、环境卫生学和无障碍要求 *.* 现场查看建筑布局设计,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
建筑要求*.*分 ②病房每床净使用面积不少于***,每床间距不少于*.* *。*人以上房间,每床间应当设有帷幕或隔帘,以利于保护患者隐私。每床应配备床旁柜和呼叫装置,并配备床挡和调节高度的装置每个病房应当设置卫生间,卫生间地面应当满足无障碍和防滑的要求 *.* 现场查看病房布局设计,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
建筑要求*.*分 ③病区设有独立洗澡间,配备扶手、紧急呼叫装置。充分考虑临终患者的特殊性,配备相适应的洗澡设施、移动患者设施和防滑倒等安全防护措施 *.* 现场查看病房布局设计及设施配备,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
建筑要求*.*分 ④设有室内、室外活动等区域,且应当符合无障碍设计要求。患者活动区域和走廊*侧应当设扶手,房门应当方便轮椅、平车进出;功能检查用房、理疗用房应当设无障碍通道 *.* 现场查看病房布局设计及设施配备,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
表*.*安宁疗护机构(病区)疗护服务能力评价表(**分)(续)
评 价内 容 评估细则 分值 评价方式及打分要点 扣分及依据 实际得分
⑤设有关怀室(告别室),体现人性、人道、关爱的特点,配备满足家属告别亡者需要的设施 *.* 现场查看病房布局设计及设施配备,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
设备*分 ①基本设备。至少配备听诊器、血压计、温度计、身高体重测量设备、呼叫装置、给氧装置、电动吸引器或吸痰装置、气垫床或具有防治压疮功能的床垫 * 现场查看设备配备,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
设备*分 ②治疗车、晨晚间护理车、病历车、药品柜、心电图机、血氧饱和度监测仪、超声雾化机、血糖检测仪、患者转运车等 *.* 现场查看设备配备,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
设备*分 ③临床检验、消毒供应与其他合法机构签订相关服务合同,由其他机构提供服务的,可不配备检验和消毒供应设备 *.* 现场查看职能科室,检验、消毒供应服务协议和机构协议资质,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
表*.*安宁疗护机构(病区)服务基础能力评价表(**分)(续)
评 价内 容 评估细则 分值 评价方式及打分要点 扣分及依据 实际得分
人员*.*分 ①安宁疗护中心至少有*名具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师。每**张床位至少配备*名执业医师 ,*级医院安宁疗护病区负责人由中级职称及以上医师担任,*级医院安宁疗护病区负责人由副高职称及以上医师担任。基层医疗机构安宁疗护病区负责人由高年资(大于*年)住院医师及以上职称医师担任 *.* 现场查看人员资质及配备情况,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
人员*.*分 ②根据收治对象的疾病情况,可以聘请相关专科的兼职医师进行定期巡诊,处理各专科医疗问题 *.* 现场查看兼职医师配备情况,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
人员*.*分 ③安宁疗护中心至少配备*名具有主管护师以上专业技术职务任职资格的注册护士,每**张床至少配备*名护士,并按照与护士*:* 的比例配备护理员;安宁疗护病区按照护士不低于 *:* 的比例配备护理人员 *.* 现场查看人员资质、配备情况,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
人员*.*分 ④可以根据实际需要配备适宜的药师、技师、临床营养师、心理咨询(治疗)师、康复治疗师、中医药、行政管理、后勤、医务社会工作者及志愿服务等人员 *.* 现场查看人员资质、配备情况,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
(规范性)安宁疗护机构(病区)医疗服务评价
使用表*.*对安宁疗护机构(病区)医疗服务水平进行评价。
安宁疗护机构(病区)医疗服务评价表(**分)
评价内容 评价细则 分值 评价方式及打分要点 扣分及依据 实际得分
医疗服务(症状管理)*分 ①有入院整体评估并制定相应医疗措施,治疗后反馈记录及调整治疗措施记录 * 现场查看抽查*份病历评估、处理及反馈记录,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
医疗服务(症状管理)*分 ②住院期间有症状评估记录、处理意见、治疗反馈及调整治疗记录 * 抽查*份病历查看评估记录、处理及反馈记录缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
医疗服务(症状管理)*分 ③住院期间有多学科、癌痛会诊记录,有会诊记录及治疗反馈 * 现场抽查*份病历查看会诊、处理及反馈记录,缺*项扣*.**分,扣分不超过分值
医疗服务(症状管理)*分 ④开展中医舒缓治疗(具体项目:针灸、推拿按摩、中药湿敷、药浴、中药贴剂、中药膏剂、中药灌肠、中药熏蒸、中药冲洗、隔物灸、温针灸、耳穴压豆、自血疗法、牵引、局部中药透药、中频治疗、穴位埋线等) * 抽查*份病历查看中医资质及诊疗范围,是否有病历记录,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
护理服务(症状护理)*分 ①世界卫生组织癌痛*阶梯止痛治疗指南,选择合适的疼痛评估工具,遵医嘱正确给药,对患者进行动态的连续评估并记录 * 抽查*份病历查看有动态评估记录,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
表*.*安宁疗护机构(病区)医疗服务评价表(**分)(续)
评 价内 容 评价细则 分值 评价方式及打分要点 扣分及依据 实际得分
护理服务(症状护理)*分 ②护士具备安宁疗护专科技术与操作能力:肠内/外营养支持、静脉导管维护、留置导尿管管理、局部冷热敷、患者病情评估与处理能力等 * 现场查看*份护理病历记录情况及查看患者情况。缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
护理服务(症状护理)*分 ③住院期间及时动态地观察患者各种症状及并发症,及时报告医生,准确执行医嘱,做好常见症状的护理 * 抽查*份护理病历,查看记录及医嘱处理情况。缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
护理服务(症状护理)*分 ④实施整体护理,护士全面履行专业照顾、病情观察、治疗处理、健康教育等护理职责,为患者提供连续、全程、优质的护理服务 * 抽查相应记录。缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
护理服务(舒适照护)**分 ①提供温馨、舒适、具有人文特色的病室环境,安静安全,干净整洁,病区有安全保障设施 * 查看病区设施情况及安全保障设施设置缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
护理服务(舒适照护)**分 ②患者皮肤及衣物干净清洁,口腔清洁无异味,按时翻身,预防压疮,体位处于功能位,摆放舒适 * 随机抽取病区患者查看,有相应记录,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
护理服务(舒适照护)**分 ③评估患者饮食类型,根据患者的营养状况协助进食和饮水 * 随机抽取病区患者查看,有相应记录,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
护理服务(舒适照护)**分 ④评估患者大小便方式,根据病情及时提供照护措施 * 随机抽取病区患者查看,有相应记录,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
护理服务(舒适照护)**分 ⑤遵照医嘱为患者提供符合规范的治疗、给药等护理服务,及时观察、了解患者用药和治疗反应 * 随机抽取*份护理文书查看是否记录到位。缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
心理支持*分 ①提供心理咨询、心理治疗服务且有患者心理评估记录、处理记录及反馈记录 * 随机抽取*份病例查看评估记录、处理记录及反馈记录。缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
表*.*安宁疗护机构(病区)医疗服务评价表(**分)(续)
评价内容 评价细则 分值 评价方式及打分要点 扣分及依据 实际得分
心理支持*分 ②有患者家属心理支持及相关记录反馈 * 随机抽取*份病例,查看家属心理支持记录资料,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
心理支持*分 ③开展多种形式的生前死亡教育活动并有活动记录 * 查看死亡教育活动并有活动记录,根据开展活动情况评估,缺项扣*.*分,扣分不超过分值
社会关怀*分 ①固定的志愿者或社工服务团体,有管理制度、培训课程及培训记录 * 现场查看是否有固定的志愿者或社工团体及管理制度,有定期培训记录,缺*项扣*.*分
社会关怀*分 ②开展志愿者或社工服务,并有服务规范、流程及记录 * 现场查看是否有服务规范并按照服务规范开展服务,有服务流程及记录,缺*项扣*.*分
社会关怀*分 ③有患者及家属对志愿者或社工的反馈意见,有整改记录 * 现场查看是否有有反馈意见及整改记录。缺*项扣*分
社会关怀*分 ④开展志愿者或社工帮助下患者院外活动及记录痕迹 * 现场查看是否有有院外活动及活动记录。缺*项扣*分
精神关怀*分 开展个性化的精神关怀服务(音乐疗法、芳香疗法、宠物疗法、情景再现疗法、愿望实现疗法等)并有案例记录。 * 现场查看是否有个性化精神关怀服务,开展项目,个性化服务*项得*分,大于*项得*分
哀伤辅导*分 ①病区设有谈心室、临终告别室或遗体告别室,有服务记录 * 现场查看是否设有临终告别病房或遗体告别室,有服务记录,缺*项扣*.*分
哀伤辅导*分 ②居丧期家属心理辅导及管理文件 * 现场查看开展居丧期家属心理辅导并有相关记录,缺*项扣*.*分
哀伤辅导*分 ③采用电话、信件、网络等形式提供居丧期随访支持,表达对居丧者的慰问和关怀 * 现场查看开展居丧期家属心理辅导及随访支持,并有相关记录,缺*项扣*.**分
(规范性)安宁疗护机构(病区)管理评价
使用表*.*对安宁疗护机构(病区)管理水平进行评价。
安宁疗护机构(病区)管理评价表(**分)
评 价内 容 评价细则 分值 评价方式及打分要点 扣分及依据 实际得分
医疗服务人员管理*分 ①有专业的安宁疗护医师团队(其中至少有*名中级职称及以上医师),有国内外安宁疗护机构(病区)的进修学习经历 * 现场查看职业证书及相关证明材料,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
医疗服务人员管理*分 ②有安宁疗护工作人员的自我情感关怀制度,有管理痕迹 * 现场查看相关材料,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
医疗服务人员管理*分 ③每季度进行安宁疗护知识培训,有培训记录,有定期总结 * 有现场查看相关材料,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
医疗服务人员管理*分 ④明确各级护士岗位职责。根据实际收住情况实行护理人员弹性调配 * 有现场查看排班及人员配备应急处置方案,缺*项扣*分,扣分不超过分值
医疗服务人员管理*分 ⑤制定安宁疗护机构(病区)护士培训计划,定期开展专科护理知识、技能及相关制度培训,有培训记录,定期总结 * 有现场查看制度及培训记录缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
医疗管理**分 *.有安宁疗护住院流程并上墙 * 有现场查看有流程且流程上墙,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
表*.*安宁疗护机构(病区)管理评价表(**分)(续)
评 价内 容 评价细则 分值 评价方式及打分要点 扣分及依据 实际得分
②有医疗质量管理制度,有管理痕迹 * 现场查看制度及管理痕迹缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
③有安宁疗护多种形式预约制度,有管理痕迹 * 现场查看制度及管理痕迹,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
④有安宁疗护服务收治对象的各类告知书、协议书、知情同意书、授权委托书等资料 * 现场查看相应告知书、协议书、同意书、委托书等资料,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
⑤有安宁疗护多学科会诊、院内外会诊制度,有管理痕迹 * 现场查看制度及管理痕迹缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
⑥有药学管理制度,有管理痕迹 * 现场查看管理制度及管理痕迹,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
医疗管理**分 ⑦有毒麻药品管理制度,有管理痕迹 * 现场查看管理制度及管理痕迹,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
医疗管理**分 ⑧有安宁疗护服务完善的评估体系(包括症状、生活质量、心理等),有评估记录 *.* 现场查看评估体系及评估记录,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
表*.*安宁疗护机构(病区)管理评价表(**分)(续)
评 价内 容 评价细则 分值 评价方式及打分要点 扣分及依据 实际得分
医疗管理**分 ⑨有安宁疗护服务规范内容,有管理痕迹 *.* 现场查看服务规范及管理痕迹,缺*项扣*.**分,扣分不超过分值
感染管理*分 ①有机构(病区)的感染管理小组,设置专(兼)职感染管理人员;有年度工作计划和工作总结 * 现场查看感染管理小组、专(兼)职感染管理人员,有工作计划和工作总结,缺*项扣*.**分,扣分不超过分值
感染管理*分 ②有符合本机构(病区)的感染管理制度 * 现场查看感染管理制度,缺项扣*.*分,扣分不超过分值
感染管理*分 ③开展医院感染防控知识全员培训(医务人员、护工、保洁员、配膳员、陪护等),制定培训计划,至少*年*次 * 现场查看培训计划及培训总结,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
感染管理*分 ④对感染管理相关制度落实情况进行监督检查,至少每周*次;检查记录齐全,整改措施能体现持续改进,有问题、原因分析、整改措施、整改结果 *.* 现场查看监督检查记录、分析记录、整改记录,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
感染管理*分 ⑤员工熟知本机构(病区)、本岗位有关感染管理相关制度及要求并执行;工作人员掌握标准预防措施 *.* 现场抽查*名工作人员,根据抽查情况评估。缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
感染管理*分 ⑥开展医院感染相关监测,具有执业资格的医护人员掌握机构(病区)内院感病例、医院感染暴发上报及处置流程 *.* 现场抽查*名工作人员,根据抽查情况评估。缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
表*.*安宁疗护机构(病区)管理评价表(**分)(续)
评价内容 评价细则 分值 评价方式及打分要点 扣分及依据 实际得分
感染管理*分 ⑦收住的感染及传染患者严格执行单间隔离或相同病种同间隔离,消毒隔离措施及人员防护符合要求 *.* 现场查看感染及传染患者安置及管理符合要求;消毒隔离措施及人员防护符合要求,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
治疗室、换药室、处置室管理*分 *.治疗室、换药室等布局合理,洁污分区,标识清楚 * 现场查看是否布局合理,标识清楚,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
治疗室、换药室、处置室管理*分 ②紫外线空气消毒每天*次,物体表面每天湿式清洁及消毒,保持清洁、干燥;紫外线灯管照射强度每半年监测*次,有记录 * 现场查看消毒记录,有紫外线灯管照射强度监测及记录,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
治疗室、换药室、处置室管理*分 ③各种药液、溶媒、消毒剂在规定时间内使用。根据药品说明书的要求配置药液,现用现配,抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液体须注明开启日期和时间,放置时间不应超过* *;启封抽吸的各种溶媒不应超过** *,无菌棉球、纱布的灭菌包装*经打开,使用时间不应超过** *;干罐储存无菌持物钳使用时间不应超过* *碘伏、复合碘消毒剂、碘酊、醇类皮肤消毒剂应注明开瓶日期或失效日期,开瓶后的有效期遵循厂家的使用说明,连续使用最长不应超过* *;含氯消毒剂配制后使用时间不应超过***,盛放消毒剂进行消毒与灭菌的容器,应达到相应的消毒与灭菌水平 * 现场查看使用符合规定,缺*项扣*.*分,扣分超过*分按*分计算,扣分不超过分值
表*.*安宁疗护机构(病区)管理评价表(**分)(续)
评价内容 评价细则 分值 评价方式及打分要点 扣分及依据 实际得分
治疗室、换药室、处置室管理*分 ④治疗车上物品摆放有序,上层放置清洁与无菌物品,下层放置使用后物品;配备速干手消毒剂,每天进行清洁与消毒,遇污染随时进行清洁与消毒 *.* 现场查看治疗车管理是否符合要求,缺*项扣*.*分,扣分超过*.*分按*.*分计算,扣分不超过分值
治疗室、换药室、处置室管理*分 ⑤*次性使用医疗用品不得重复使用,在有效期内使用 *.* 现场查看有无*次性使用医疗用品重复使用情况,无过效期*次性使用医疗用品情况,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
手卫生管理*分 ①有合格的手卫生设施,如流动水洗手池、洗手液(用肥皂的应保持干燥)、干手用品、洗手图;手卫生设施数量符合操作需要 * 现场查看手卫生设施及用品合格情况,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
手卫生管理*分 ②配备速干手消毒剂,标注启用时间,在有效期内使用 *.* 现场查看合理配备速干手消毒剂,标注启用时间,在有效期内使用,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
手卫生管理*分 ③有医务人员手卫生正确性和依从性的自查和监督检查,发现问题,及时改进 *.* 现场查看是否有自查记录,现场抽查*名工作人员,根据抽查情况评估,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
清洁与消毒管理*分 ①重复使用的器械、器具和物品如弯盘、治疗碗等,使用后进行清洗、消毒或灭菌;接触完整皮肤的医疗器械、器具及物品如听诊器、监护仪导联、血压计袖带等应保持清洁,被污染时应及时清洁与消毒 *.* 现场查看或访谈重复使用的器械、器具和物品的清洗、消毒流程,符合要求,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
表*.*安宁疗护机构(病区)管理评价表(**分)(续)
评价内容 评价细则 分值 评价方式及打分要点 扣分及依据 实际得分
清洁与消毒管理*分 ②患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂(杯)、便器、餐饮具等,应保持清洁,个人专用,定期消毒;患者 出院、转院或死亡后应对其使用过的生活卫生用品应进行终末消毒 *.* 现场查看消毒工作记录齐全,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
清洁与消毒管理*分 ③病区内环境整洁、干燥,无卫生死角 *.* 现场查看病区内环境整洁、无卫生死角,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
清洁与消毒管理*分 ④清洁用具分区使用,标识清楚,定位放置 *.* 现场查看清洁用具分区使用,标识清楚,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
医疗废物管理*分 *.医疗废物分类放置,标识清楚 * 现场查看医疗废物分类放置,标识清楚,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
医疗废物管理*分 ②使用专用容器和包装袋、利器盒;标识明显、正确,医疗废物不应超过包装物或容器容量的*/* *.* 现场查看是否使用专用容器和包装袋、利器盒,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
医疗废物管理*分 ③收集转运人员配备的个人防护用品齐全 *.* 现场查看收集转运人员配备的个人防护用品齐全,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
医疗废物管理*分 ④医疗废物交接登记资料齐全 *.* 现场查看医疗废物交接登记资料齐全,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
表*.*安宁疗护机构(病区)管理评价表(**分)(续)
评价内容 评价细则 分值 评价方式及打分要点 扣分及依据 实际得分
医疗废物管理*分 ⑤工作人员熟悉掌握医疗废物分类及处置方法 *.* 现场提问工作人员掌握医疗废物分类及处置方法,根据检查情况评估,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
应急预案*分 有疫情防控应急预案;猝死应急预案、骨折应急预案;误吸、窒息应急预案;过敏性休克应急预案;精神症状应急预案;食物中毒应急预案;自杀、自伤应急预案;医疗纠纷处理应急预案;火灾应急预案等应急预案、内容需包括启动条件、报告时限、主要处理措施、处置流程、领导组织等方面 * 现场查看应急预案,有演练、培训记录,现场抽查工作人员掌握情况;根据检查情况评估,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
(规范性)安宁疗护机构(病区)满意度调查评价
使用表*.*对满意度调查进行汇总。
*.*安宁疗护机构(病区)满意度调查评价表(*分)
评价内容 评价细则 分值 评价方式及打分要点 扣分及依据 实际得分
满意度评估*分 每季度至少完成*次满意度调查 * 现场查看满意度调查完成情况,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
满意度评估*分 投诉管理规范,有专(兼)职人员管理投诉,有投诉记录,有处理、有反馈、有工作改进记录等 * 现场查看投诉管理及持续改进资料,缺*项扣*.*分,扣分不超过分值
满意度评估*分 现场满意度调查(调查表见表*.*),不能独自完成调查的患者,可由家属完成 * 现场随机抽取**名患者或家属(不足**人则全部调查)填写满意度调查表。满意度得分=平均得分×*%。
患者(家属)服务满意度调查问卷(请在下列表*.*中符合自己实际体验的空格里打“√”)
表*.*患者(家属)服务满意度调查问卷表
姓名:性别:年龄:住院号:
*.规范性)安宁疗护机构(病区)服务质量督导评估结果
调查项目 *分 *分 *分 *分 *分
您信任所有给患者提供服务的医生。 □非常同意 □同意 □*般 □不同意 □非常不同意
您对主管医生提出的诊断和治疗满意程度。 □非常满意 □满意 □*般 □不满意 □非常不满意
当您有疑问时医生耐心回答并尊重您的意见。 □非常同意 □同意 □*般 □不同意 □非常不同意
您认为患者没有进行不必要的检查(如血液检查等)。 □非常同意 □同意 □*般 □不同意 □非常不同意
您对医生的医疗技术满意程度。 □非常满意 □满意 □*般 □不满意 □非常不满意
护士服务态度好,主动介绍病区环境及各项安全注意事项。 □非常同意 □同意 □*般 □不同意 □非常不同意
护士主动向您说明检查前后、治疗及给药的相关知识及注意事项。 □非常同意 □同意 □*般 □不同意 □非常不同意
护士主动向您提供护理相关的健康知识。 □非常同意 □同意 □*般 □不同意 □非常不同意
您对护士的操作技术满意程度。 □非常满意 □满意 □*般 □不满意 □非常不满意
您信任所有给患者提供服务的护士。 □非常同意 □同意 □*般 □不同意 □非常不同意
当您有疑问时护士耐心回答并尊重您的意见。 □非常同意 □同意 □*般 □不同意 □非常不同意
护理员工作服整洁,统*着装,不留长指甲,穿软底鞋。 □非常同意 □同意 □*般 □不同意 □非常不同意
护理员上班期间不干私活,不扎堆聊天,工作时佩戴口罩。 □非常同意 □同意 □*般 □不同意 □非常不同意
护理员工作积极配合,团队协作,有责任心。 □非常同意 □同意 □*般 □不同意 □非常不同意
表*.*患者(家属)服务满意度调查问卷表(续)
调查项目 *分 *分 *分 *分 *分
您认为患者的个人卫生需求得到满足。 □非常同意 □同意 □*般 □不同意 □非常不同意
医护人员能及时发现患者出现的不适症状。 □非常同意 □同意 □*般 □不同意 □非常不同意
针对患者出现的不适症状,能提供有效的缓解措施。 □非常同意 □同意 □*般 □不同意 □非常不同意
医护人员*直非常尊重患者并维护其尊严。 □非常同意 □同意 □*般 □不同意 □非常不同意
医护人员向您清楚解释过患者的病情和可能出现的症状。 □非常同意 □同意 □*般 □不同意 □非常不同意
您有机会和医护人员讨论您的焦虑或恐惧。 □非常同意 □同意 □*般 □不同意 □非常不同意
医生和护士基本上满足您和患者的宗教和精神需求。 □非常同意 □同意 □*般 □不同意 □非常不同意
您认为患者在最后几天*直处于安详状态。 □非常同意 □同意 □*般 □不同意 □非常不同意
病房整洁,规范,您对病房环境满意。 □非常同意 □同意 □*般 □不同意 □非常不同意
住院期间您对卫生、餐饮等后勤服务满意程度。 □非常满意 □满意 □*般 □不满意 □非常不满意
您对医院的整体服务满意程度。 □非常满意 □满意 □*般 □不满意 □非常不满意
您的意见或建议
(资料性)安宁疗护机构(病区)服务质量评价结果
使用表*.*对安宁疗护机构(病区)的服务质量进行综合评价。
表*.*安宁疗护机构(病区)服务质量评价结果汇总表
医疗机构设置证书编号 机构名称
机构法人 是否纳入医保 □是 □否
联系人 联系电话
机构性质 □行政、事业单位办 □社会团体(组织)办 □村、集体办 □中外合资、□合作办
安宁疗护机构(病区)床位数 评估检查当年入住患者总人次 评估检查当日在院患者数
评价内容 存在的主要问题 评估得分
附录*资质准入评价表(**分)
附录*医疗服务评价表(**分)
附录*医疗管理评价表(**分)
附录*院内满意度调查评价表(*分)
总分
综合评价意见 优秀□(总分≥**); 良好□(**>总分≥**); *般□(**>总分≥**); 合格□(**>总分≥**); 不合格□(总分<**)
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检查时间
参考文献
[*]《国家卫生计生委关于印发安宁疗护中心基本标准和管理规范(试行)的通知》(国卫医发[****]*号)
[*]《安宁疗护实践指南(试行)》(国卫办医发[****]*号)
[*]《国家基本公共卫生服务规范(第*版)》(国卫基层发[****]**号)
[*]《*级综合医院医疗服务能力指南》(国卫办医函[****]***号)
[*]《****市安宁疗护机构(病区)设置基本要求(试行)》(昆卫[****]**号)
[*]《关于印发****省安宁疗护工作实施方案(****版)的通知》(云卫老龄发〔****〕*号)
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